Qu'est ce que l'hypnose

° une sensation de relaxation mentale

° Une attention concentré et focalisée

° L'absence de jugement ou de censure

° Une suspension d'orientation de lieu ou de temps° Permettant l'incorporation de suggestions hypnotiques dont celles d'analgésies

L'hypnose et la modulation de la douleur

 

BOOK CLUB, DOULEUR, GESTION DE LA DOULEUR, MODÈLE BIO-PSYCHO-SOCIAL, NEUROSCIENCES, THÉRAPIE MANUELLE

 

 

° Toute douleur est physique: elle fait intervenir les circuits de la douleur, les neurotransmetteurs, les facteurs immunitaires et les gènes.

° toute douleur est influencée par les pensées, les émotions, le contexte socio-culturel qui interagissent au niveau de la matrice centrale pour prolonger ou maintenir la douleur.

Pas de dichotomie douleur physique/ douleur psychologique

Différents mécanismes pourraient intervenir :

- Interaction cortico-corticale avec la partie dorsale et ventrale du cortex cingalaise antérieur et le cortex préfrontal

- Influences corticales sur les projections thalamiques au cortex cingulaire antérieur et l'aire S1

-Mise en jeu des systèmes de contrôle inhibiteurs descendants: PAG, réponses du système autonome et RII

Intégration corticale de la douleur
° La douleur est comme toute stimulation sensorielle soumise aux influences de l'attention, l'anticipation, l'imagerie mentale, de conditionnement antérieurs.... ° Les zones fronto-cingulaires, activées par les antalgiques comme la morphine, ou par la stimulation corticale, sont les mêmes que celles sollicitées par les techniques non médicamenteuses comme l'hypnose

° On voit comment se réduit la dichotomie entre les approches anatomo-biologique et psychologique de la douleur 

Schéma récapitulatif des différentes régions corticales du cerveau impliquées dans la douleur

HYPNOSE ET FIBROMYALGIE

• L'hypnose agit sur les amplificateurs des perceptions douloureuses, évite l'ancrage d'une mémoire émotionnelle négative +++
• L'hypnose permet de focaliser "sur autre chose" et donc de moins "entendre" la douleur
• chez l'enfant, recours à la réalité virtuelle

Indications de l'hypnose : douleurs chroniques et aigues

L'hypnose est complémentaire des traitements antalgiques. Elle permet de diminuer la douleur et l'anxiété , et développe les ressources du patient

° Céphalées, migraines

° Douleurs abdominales

° Douleurs musculaires

° douleurs post chirurgicales ou post traumatiques

° Pathologies chroniques (maladies de Crohn...)

° problèmes dermatologiques

° Etc....

La prise en charge doit être personnalisée pour chaque patient, il faut : -s'adapter à ses goûts, à son monde,et sa sensorialité

le travail psychothérapeutique sur la réinterprétation est recommandé

Il est important de bien prendre en charge les facteurs psychologiques et émotionnels qui peuvent générer, entretenir ou aggraver la douleur. Les principaux sont la dépression et l'anxiété. L'aspect émotionnel est d'ailleurs bien pris en compte dans la définition de la douleur:

" une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable...."

il faut donc apprendre au patient à renouveler son énergie, à trouver ses propres ressources

Prendre en charge les différentes composantes de la douleur:

- sensoriel,

- cognitive,

- comportemental

- affectivo-émotionnel

La peur de la douleur est plus handicapante que la douleur

elle-même

L'évaluation et la prise en charge doit se centrer à la fois sur les émotions, les cognitions, la physiologie et l'environnement

La prise en charge des patients doit prendre en compte les " dimensions princeps:

- physique,

- Pharmacologique,

- Psychologique: Prise en charge de l'anxiété, de la dépression, - des troubles du sommeil associés,

- faire l'éducation thérapeutique avec le patient et sa famille

L'hypnose participe au mouvement d'appropriation de la prise en charge par le patient (auto-hypnose)

L'hypnose et l'auto-hypnose sont des prescriptions qui améliorent le vécu du patient face à la douleur et à d'autres problèmes de santé